今年的4月25日是第39個(gè)“全國(guó)預(yù)防接種日”，主題為“打疫苗 防疾病 保健康”。國(guó)家疾控局發(fā)布的《預(yù)防接種宣傳核心信息》（2025年版）指出：疫苗是預(yù)防、控制疾病和保護(hù)健康最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段之一，接種疫苗在保護(hù)人的全生命周期健康中發(fā)揮著重要作用。

　　“接種意識(shí)需要普及到每個(gè)家庭，尤其是重點(diǎn)人群。大家必須知道疫苗的重要性和必要性?！卑不蔗t(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院北院全科醫(yī)學(xué)科與健康管理中心主任石皖榮在接受采訪時(shí)強(qiáng)調(diào)。

　　慢病高發(fā)長(zhǎng)壽不健康，中老年人帶狀皰疹患病風(fēng)險(xiǎn)大

　　數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)約有75%的60歲及以上中老年人至少患有1種慢性病，43%有多病共存（同時(shí)患有2種及以上疾病）。隨著我國(guó)進(jìn)入深度老齡化階段，“長(zhǎng)壽不健康”成為老年人群體的重要健康挑戰(zhàn)。隨著年齡的增長(zhǎng)，中老年人的各組織器官生理代謝功能和免疫機(jī)能逐漸衰減，且常同時(shí)存在心腦血管疾病、糖尿病等慢性疾病，罹患感染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。目前，中老年人常見(jiàn)的感染性疾病包括帶狀皰疹、流感、肺炎球菌性疾病等。

　　帶狀皰疹（俗稱：纏腰龍、蛇纏腰、生蛇等）是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚病。約90%以上的成人體內(nèi)都潛伏有水痘-帶狀皰疹病毒。年齡是帶狀皰疹最重要的危險(xiǎn)因素。50歲以上為易發(fā)人群，年齡越大越容易患病，病情也更嚴(yán)重。除年齡之外，慢性病患者離帶狀皰疹更近，常見(jiàn)慢性基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿?、心血管疾病、高血壓等）是帶狀皰疹的危險(xiǎn)因素,。

　　石皖榮主任指出：“以糖尿病為例，糖尿病可引起機(jī)體代謝紊亂、誘發(fā)微血管病變、降低免疫水平，增加了帶狀皰疹的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。與一般人群相比，糖尿病患者帶狀皰疹風(fēng)險(xiǎn)增加26%。而且一旦感染了帶狀皰疹，帶狀皰疹的疼痛，以及導(dǎo)致的無(wú)法入睡等，反過(guò)來(lái)會(huì)讓血壓、血糖更難控制，形成一種惡性循環(huán)?！?/p>

　　“臨床上我們遇到過(guò)很多慢病合并帶狀皰疹的病例，但許多人不了解帶狀皰疹這個(gè)疾病，延誤了治療時(shí)機(jī)?！笔顦s主任介紹：曾經(jīng)有位老年患者，劇烈頭痛、面部有少許皰疹，當(dāng)時(shí)不清楚什么原因，最后才確診為中樞神經(jīng)系統(tǒng)帶狀皰疹感染。這提醒我們，慢病人群出現(xiàn)不明原因疼痛或皰疹時(shí)，要警惕水痘-帶狀皰疹病毒感染，建議及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

　　科學(xué)接種積極預(yù)防疾病，做好健康第一責(zé)任人

　　目前治療多以抗病毒及對(duì)癥治療（鎮(zhèn)痛）為主，但現(xiàn)有治療方式的治療效果不佳，且后遺癥治療成本較高。遠(yuǎn)離帶狀皰疹，積極預(yù)防是關(guān)鍵，接種疫苗是預(yù)防帶狀皰疹的一種有效方式。

　　“成年人的免疫接種，更側(cè)重自主選擇。但成年人接種各類疫苗，一般都有年齡和健康條件限制，一定要在接種前先進(jìn)行評(píng)估。“ 石皖榮主任強(qiáng)調(diào)：“針對(duì)帶狀皰疹這類疾病，高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)主動(dòng)評(píng)估接種可能性，完成基礎(chǔ)評(píng)估后，可前往醫(yī)院疫苗門診或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行咨詢和接種?！?/p>

　　“我們社區(qū)服務(wù)人口大概7.8萬(wàn)人，60歲以上老人占比達(dá)到20%，老齡化程度較高。在社區(qū)管理的慢病患者中，主要是高血壓、糖尿病、冠心病、腦梗死等疾病的患者?！焙戏适袕]陽(yáng)區(qū)杏林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任牛磊介紹：“對(duì)于這些中老年人患者，尤其是有慢性病的人群，我們通常會(huì)建議他們積極預(yù)防。目前推薦的三種成人疫苗——帶狀皰疹疫苗、流感疫苗、肺炎疫苗，均為國(guó)家衛(wèi)健委推薦接種。部分老年人在親身經(jīng)歷或目睹疾病后，接種意愿明顯增強(qiáng)，比如接種流感疫苗后未被傳染，或看到他人感染帶狀皰疹后的痛苦，這些都能有效提升他們的主動(dòng)性?！?/p>

　　針對(duì)何時(shí)接種、誰(shuí)能接種、是否有禁忌等居民關(guān)心的熱點(diǎn)，牛磊主任強(qiáng)調(diào)：“慢性病人群不是疫苗接種的絕對(duì)禁忌人群，中老年人尤其是有慢性病的群體，如處于疾病穩(wěn)定期，可通過(guò)接種疫苗來(lái)降低罹患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)。接種疫苗前可就疫苗的保護(hù)效果、保護(hù)時(shí)長(zhǎng)、接種禁忌、安全性等信息咨詢專業(yè)醫(yī)生，進(jìn)行科學(xué)接種。”

　　試點(diǎn)全科醫(yī)生開(kāi)具疫苗處方，便民利民促進(jìn)健康管理

　　在“健康中國(guó)”戰(zhàn)略指引下，國(guó)家倡導(dǎo)以家庭為基本單位推進(jìn)健康家庭建設(shè)，并向“以健康為中心”進(jìn)行轉(zhuǎn)變。預(yù)防為主，強(qiáng)化基層服務(wù)成為健康中國(guó)建設(shè)主旋律之一。而社區(qū)作為家庭生活延伸的主場(chǎng)景，也是預(yù)防接種的前沿陣地。近年來(lái)，全國(guó)多地正在積極探索構(gòu)建“醫(yī)院—社區(qū)—家庭”協(xié)同防線，將疫苗接種服務(wù)與慢病隨訪、日常診療相結(jié)合，推動(dòng)中老年人疫苗接種服務(wù)體系不斷升級(jí)。

　　牛磊主任介紹：我們推出了一些便民創(chuàng)新舉措。家庭醫(yī)生在健康管理中發(fā)揮關(guān)鍵作用，不僅為簽約居民開(kāi)展宣傳，還會(huì)上門服務(wù)失能、半失能老人，并通過(guò)網(wǎng)格化管理建立咨詢?nèi)?，及時(shí)推送宣傳材料。同時(shí)，社區(qū)公眾號(hào)定期發(fā)布疫苗接種、傳染病防控等健康知識(shí)。在醫(yī)防融合方面，我們延長(zhǎng)了成人疫苗接種時(shí)間——工作日全天及周六上午均可接種，并優(yōu)化流程。從今年開(kāi)始我們中心開(kāi)始試點(diǎn)由全科醫(yī)生開(kāi)具成人疫苗處方，將接種工作從預(yù)防科拓展到全科門診，由全科醫(yī)生在診療中引導(dǎo)居民改善生活方式，提供個(gè)性化健康建議。

　　“推動(dòng)成人疫苗接種需多方協(xié)同發(fā)力。比如我們社區(qū)要加強(qiáng)與家庭的協(xié)作。衛(wèi)健委會(huì)舉辦家庭健康知識(shí)培訓(xùn)，幫助家屬了解疫苗在老年人健康管理中的重要作用。同時(shí)，上下聯(lián)動(dòng)也很關(guān)鍵。上級(jí)疾控中心定期為社區(qū)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展疫苗知識(shí)培訓(xùn)，包括種類、禁忌等，提升專業(yè)水平，確保為居民提供安全有效的接種服務(wù)，構(gòu)建起社區(qū)與家庭共同守護(hù)健康的體系。這些做法也具有可復(fù)制、可推廣的價(jià)值。牛磊主任進(jìn)一步表示。